| 王振先 和 dcy989 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| dcy989 |
| 发表于 2008-06-10 00:07:00 |
1# |
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这算不算心肌炎？
病情描述（主要症状、发病时间）：
我女儿现2岁零2月，于5月9日（白天玩的过于兴奋）晚起断断续续发烧至17日，期间不咳嗽不流鼻涕，咽喉微红。日常生活中生病比较少（6个月时患过次支气管炎），时有烦躁不安；睡觉时呼吸声较粗。一直治疗至17日打针前医生听到似心脏有杂音，建议做个心脏彩超（之前我们一直都在给孩子做着体检和要求的各种免疫）。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
一、5月20日心脏超声检查报告：1、图像所见：右心室内径增大，左心室内探及假腱索，室间隔与左室后壁呈逆向运动，房间隔回声延续性中断，室间隔延续完整，大动脉关系正常，主动脉瓣与肺动脉瓣未见异常。频谱及彩色多普勒超声血流显像：心房水平可探及左向右分流血流信号，右房内可见收缩期源于三尖瓣口以兰色为主的反流束，峰值：267cm/s,峰值压差：29mmHg。2、超声影像提示：先天性心脏病，房间隔缺损，继发孔型，约1.3cm,左向右分流，PASP:35mmHg;三尖瓣轻度关闭不全。
二、心肌酶化验报告：1、AST 天门冬氨酸基转移酶：35；2、CK 肌酸激酶：98；3、CKMB 肌酸激酶同工酶：27.2；4、LDH 乳酸脱氢酶：318；5、HBDH 羟丁酸脱氢酶：264；6、MYO 肌红蛋白 ：20；7、 cTn-1 肌钙蛋白I： 弱阳性。
三、心电图报告：心率：窦性；心房率：118次/分；心室率：118次/分；轴心：不偏
P-R期间：0.12秒；QRS时限：0.09秒；QT时限：0.32秒
a、心电图异常发现：T波：V1—V5倒置，V6低纯（看不清，不知道是不是“纯”字）
b、心电图诊断：1、窦性心率；2、T波随污。
四、X线检查报告：a、片视：双肺纹理多，模糊，呈肺充血改变，心影大，心右缘凸出，心尖圆顿，隔顶及肋隔角未见异常。b、结果：符合先心病X线表现，左向右分流。
曾经治疗情况和效果：住院诊断为先心病，支气管炎，心肌炎（出院时改为心肌受损）。治疗后支气管炎已好，但心肌酶各项值仍然高，因医院已无果糖二磷酸钠，后医生叮嘱: “出院后到县医院继续用1.8g果糖、50ml黄芪针和2.5g维C静脉注射5-7天（共计用上述药治疗11天）再复查心肌酶值，待半年至一年复查。看复查结果决定手术与否。”
于6月3日在县医院复查心肌酶各项值（更高）：1、 CK： 168；
2、CKMB ： 49；
3、α—HBDH：293;
4、 LDH ： 311
现在还一直在吃果糖口服液、黄芪精、辅酶Q10片和板蓝根冲剂，请问这些药对她的心肌酶值高有用吗？
想得到怎样的帮助：
请问王主任，像她这病适合做介入术吗？ 什么时候做比较合适？最急切的是现在心肌酶各项值高该怎么办？是不是心肌炎？会不会更加损伤小孩的心肌？？
万分感谢！！！
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| 王振先 |
| 发表于 2008-06-10 21:56:00 |
2# |
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是否心肌炎有待观察
继发孔型房间隔缺损一般可以做介入治疗，但还需要更详细的检查，一般来说离上下腔静脉至少需5mm以上才能做介入治疗。3岁以上即可。心肌酶增高也可能与肺炎有关，不一定是心肌炎，建议2周后复查心肌酶、心电图如很快恢复正常，可能性较小。
祝你的孩子早日恢复健康！
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| dcy989 |
| 发表于 2008-06-10 22:01:00 |
3# |
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非常感谢您王主任！！！
请问现在还一直在吃果糖口服液、黄芪精、辅酶Q10片和板蓝根冲剂，请问这些药对她的心肌酶值高有用吗？还是需到医院继续治疗？？？
再次感谢！！！
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| dcy989 |
| 发表于 2008-06-10 22:21:00 |
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对不起，王主任！
忘了问了，我们云南这边问过几大医院了，医生要让等4--5岁时才能做，我们很着急，想知道这病对孩子今后的生活、就业、生育有影响吗？听人说这病以后会遗传，是真的吗？还有像她这样好动，我们是否应该限制她点呢？听朋友说心肌不好要让她多休息，但我女儿实在太调皮、好动了，手术前可否由其自由？能像正常孩子一样带吗？平时该注意些什么？？？
再次感谢您！！！
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| 王振先 |
| 发表于 2008-06-13 15:44:00 |
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一般来说，3岁左右即可手术
一般来说，三岁左右即可手术，当然不同的医院技术有差异，一般来说，介入手术需3岁后，外科手术2岁以后较安全，成功后和正常孩子一样，不影响生活、就业等，一般也不会遗传。平常主要是预防感冒，活动不必过分限制。
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